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日前，记者调研了解到，由于北京优质医疗卫生资源集中，大量外地人口进京看病就医，使北京三级医院不堪重负，也加剧了城市人口和交通负担，北京甚至被戏称为“全国看病中心”。一面是北京年诊疗近2.2亿人次，日均70万外地患者看病；另一面是，每年河北700万人次、甚至感冒发烧都赶赴北京就医，而距京30公里的燕郊三甲医院病床闲置率高达70%。（据新华网）
医疗资源的配置不合理问题，已是个老生常谈的问题。就全国的情况而言，村里的病人往乡医院跑，乡里的病人往县里跑，县里的病人往市上跑，市里的病人往省城或更高的地方跑。北京作为首都，也就是病人们能够想象得出的最高级别的地方，最好的医生和最先进的医院在那里，这种猜想，料想也不会错。这并不是人们的心理作用问题，而是一种事实——我国几十年来以行政级别和区划作为资源配置条件的做法，导致了资源配置的层级化问题十分明显。人们在患病的时候，希望得到最好的治疗，这是天经地义的事情，完全无可厚非。
因此，先不要极端化地将人们往大城市或者北京去求医的正常需求，当成一种不正常行为，更不要将其作为负面行为去指责和批驳。出过远门求过医的都知道，哪怕是去首都北京，异乡求医的感觉肯定不是像旅游那样充满了乐趣和浪漫，其后面的艰辛、折腾和苦难，没经历的人，是没有权去指手画脚的。谁闲着没事，跑去杀鸡用牛刀地小病大治呢？跑到北京治感冒的人，想必是有的，但绝对不是常态，真正常态的，还是那些在小地方求医无门，不得不背井离乡加入到求医大军中的人们。说他们挤占大城市的医疗资源，只要还有一丝丝儿的悲悯心的人，还真下不了那嘴。
究其原因其实非常简单——人们坚信，在这里可以获得比别处更好的医疗。这不是一种错觉，而是一种定理。对于患者来说，哪怕有一丁点的希望，求生的愿望也会支配他们做出最大可能的选择。如果全国的医疗设施和人才配置没有发生质的改变，这种局面在短期之内是不会发生根本性的改变的。
要想从根本上改变这一情况，首先必须改变人们心中“北京的医疗条件最好”这一定见，而要改变这一根深蒂固的定见，必须做大量的基础医疗设施的投入，要从观念上修正存在已久的医疗资源依附行政中心化的马太效应，把最好的医疗条件，送到最前沿最需要的地方。北京可以作为医疗学术和培训中心，但不必成为治病的中心。人们如果在离家不远的地方，就可以得到最好的救治，小病变大，大病变绝的几率就会大大减小。
不久前中央电视台“最美乡村医生”评选活动中，我们看到许多直接与群众面对面服务的基层医生，他们在艰苦的医疗条件下的可歌可泣的种种奉献，所暴露的，恰是一线医疗资源短缺的残酷事实。近年来，虽然卫生主管部门也做了大量的工作，但相比于13亿这个庞大的分母来说，任何努力都显示出它的局限性。而更重要的一点，还在于，这种努力本身的倾斜力度和指向性还不十分明确。
目前，包括医保的数据互通，和异地间的报销障碍，以及区域协作的不完善，分诊和双向转诊等措施还没有良性化地自然运转起来，这些情况不同程度地阻碍了医疗资源的均衡和公平流动。因此，医改任务，还任重而道远，而北京成为“看病中心”，不仅仅是本地医疗卫生部门和医护人员的负担，它更是一个重重的提醒，关于医疗的公平和民众的健康需求，还任重而道远呢。
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发表于 2024-10-12 09:14:48